许鹏医生的科普号

三秦都市报-三秦网讯：“没有红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区许鹏主任、刘林医师以及全体医护人员的关心和帮助，我88岁的父亲可能再也不能下地行走了，现在父亲已经成功做完手术，康复在即，我们家属怀着感激的心情，向医德高尚、医术精湛的好医生许鹏主任、刘林医师送来锦旗和感谢信，表达我们最真挚的感激之情……”杨女士和家属将感谢信和一面写有“医德高尚、医术精湛”的锦旗送到了病房医护人员的手中，场面很是感人。 原来，家住西安东郊，今年88岁的杨大爷，患有高血压、糖尿病、肝硬化、喉癌等多种基础病，五年前还做了心脏搭桥手术，平日生活都需要家人照顾，可没想到2月25日凌晨3点，突然在家摔伤，造成右侧股骨颈骨折，让他疼痛难忍无法行走。许鹏主任 摔伤当晚，杨大爷在家人的陪同下，乘120急救车在西安多家医院辗转2天求医无果，骨折的杨大爷最后被医院以各种理由拒绝收治，令杨大爷家人很是心寒。谁也没想到就因为老人年纪大身患多种基础病，竟成了多家医院拒绝收治的理由。好在天无绝人之路，杨大爷的儿女们不忍心让他在家忍受病痛的折磨，女儿杨女士报着试试看的态度，于2月27日将杨大爷送到红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区，令她没想到的是许鹏主任不仅热情的收治了杨大爷，还安慰家属说：“放心吧，只要杨大爷住进了红会医院就像回到家里了一样，杨大爷的手术在我们这里只是个小手术，我们有信心也有能力治好老人的骨折，让老爷子重新下地行走”。刘林医生 3月12日上午，在西安红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区的病房里，88岁的杨大爷已经在天前成功做了“关节置换”手术，躺在病床上的他面色红润，抱拳对前去查房的主任医师许鹏连声道谢。老人感叹，若不是自己遇到了一位把病人当亲人的医生，以“所有责任我来承担”的态度收治了他，恐怕这辈子再也无法下地行走了。 从医学角度讲，杨大爷这台手术确实是风险系数很高，但许鹏主任和他的团队没有退缩，而是主动担，当为病人和家属排忧艰难，这让杨大爷和家属非常感动。 “我们家属也担心老人这么大年纪做手术会出危险，但令我们没想到的是，整个手术很完美和术后康复的效果也很好，这让我们全家人都特别满意，对红会医院的感激之情是我们无法用语言表达的。”杨大爷的女儿杨女士感动的说。

春季气温上升，近期大多数朋友工作之余会外出踏青、爬山等活动，但是如果膝关节有问题，还能“随心所欲”进行各种户外活动吗？ 许鹏主任介绍：很多患者膝关节疼痛，去医院后被诊断为膝关节退行性病变，就错误地认为只要活动就会加重关节退变，索性就每天躺着不动。其实，虽然得病早期需要养，但“养”并不是一动不动。 “养”是指对关节的养护，比如给关节保暖，减少上下楼和蹲起等活动，运动时带护膝等。要是长期一动不动地养，只会造成肌肉萎缩，如果肌肉的力量不足，反而会加重行走时膝关节的摩损。而且，关节软骨的一部分营养是靠运动挤压关节滑液来供给软骨的，一动不动也会造成关节软骨的“营养不良”。所以，保护膝关节光靠养还不够，还要进行适当的锻炼。 膝关节疾病患者运动注意事项 有膝关节问题的人应避免剧烈运动和负重活动，而选择对膝关节损害小的运动——如游泳、骑车、慢跑等。 坚持慢跑可增强关节韧带的弹性、关节运动的协调性，但如果是老年人，跑步不能太快、强度不能过大。跑步时最好让脚的前半部分先着地，这样可以缓冲腿的震动，防止膝关节损伤。此外，老年人要尽量避免下蹲，尤其是膝关节受力较大的深蹲。如果必须下蹲，则速度要慢，并尽量用手来支撑。 膝关节炎锻炼时必须少负重 早期膝关节疼一般都是上下楼疼，或者久坐后站起来的时候疼，都是在膝关节承受重量时明显疼痛，因为负重会加重膝关节的摩擦。所以，膝关节骨性关节炎的患者进行功能锻炼，要在不负重或者少负重的情况下进行。 正确锻炼方法 膝关节骨性关节炎的患者，在坐着时可以将双腿伸直，脚跟着地，让双腿不承受重量，然后双脚向上勾，要感觉到大腿上方的股四头肌紧绷。这种锻炼方式主要是强化股四头肌的力量，减轻运动过程中对膝关节的压迫和磨损。早期的病人大多数髌骨外侧病变较重，因为一般人的髌骨外侧韧带都要比内侧的紧，在活动过程中会将髌骨向外侧拽，外侧磨损得就更严重。通过直抬腿锻炼股四头肌的力量，能够抵抗髌骨外侧韧带的力量，使髌骨处于正常的位置，减轻上下楼时关节疼痛。西安一套健康零距离栏目邀请西安红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区主任许鹏教授，为您解答“如何想运动又想保护膝关节？”

日前，发育性髋关节发育不良并骨性关节炎患者杨女士，第二次手术后半年，再次来到红会医院关节外科许鹏主任门诊，她激动的告诉我们，在经过两次髋关节置换手术治疗后，疼痛及活动受限等症状消失，并且活动灵活，身为老师的她，为了不影响到正常教育工作，此次利用学生寒假期间来院术后半年复诊。 视频中我们可以看到，杨女士第一次手术（左髋关节置换）后与第二次手术（右髋关节置换）后半年的行走明显改善，髋关节运动基本恢复正常，长期的异常姿势还需要慢慢康复纠正。 病例回顾： 右髋关节疼痛、活动受限渐进性加重1年 34岁的杨女士是名老师，从小走路就出现跛行，随后在当地医院进行理疗，症状仍没能得到改善，由于杨女士除了走路姿势异常外没有疼痛等症状，因此一直没有接受治疗。1年前发现左侧髋关节疼痛，在髋关节活动时症状非常明显，在适当休息后疼痛症状就会减轻，但是随着时间推移，疼痛症状逐渐加重，导致已经无法正常坐着给学生批改作业，并且严重影响到正常生活与工作，这时候才意识到问题的严重性。随后到当地医院进行检查。 X线片结果显示：杨女士双侧髋臼发育较浅，其包容性差，导致股骨头明显上移，但是由于当地医院医疗技术有限，还无法手术治疗。为了能够进一步诊疗，1年前杨女士来到西安市红会医院关节外科许鹏主任门诊，经进一步检查确诊为双侧髋关节发育不良（CroweⅣ°），属于髋关节发育不良最严重的类型，需要进行全髋关节置换手术治疗，术后可以恢复正常生活，但是此次高难度手术，对术者与患者都是一场考验。 （上图）正常髋臼发育模型 （上图）3D打印髋关节模式，①髋臼异常位置，②髋臼正常位置 （上图）杨女士术前X线片检查，①右侧髋臼正常位置，②左侧髋臼正常位置，片子中可以看出，患者髋臼真臼发育浅，股骨头脱位并明显上移，假臼形成，并伴有骨性关节炎。 杨女士为了不影响正常工作，决定2017年暑期进行手术治疗，7月暑期假期开始后，她入院接受手术治疗，经过全面术前评估及许鹏主任医疗团队等专家会诊，决定先进性左侧髋关节清理、人工全髋关节置换手术治疗，经过术后一个月恢复，左侧髋关节疼痛症状消失、活动灵活，左侧假体与自身骨愈合，术后明显的症状改善令她很意外，没想到困扰自己多年的病情还有望恢复正常生活。8月5日再次入院接受右侧髋关节手术治疗。 （上图）左侧髋关节置换手术后一个月，①第一次术前左侧异常位置，第二次手术将右侧股骨头下移至②正常位置。 （上图）右侧髋关节置换术后半年X线片检查 杨女士谈：术后感受 许鹏主任指导杨女士功能锻炼：目前还需要加强下肢肌肉锻炼，保持生活中一般的锻炼即可，推荐坚持一周2~3次的游泳锻炼，可以有效的锻炼关节的稳定性，延长关节使用年限，散步、慢跑、跳广场舞等增加膝、髋关节负重的运动不建议进行。 许鹏主任介绍：发育性髋关节发育不良包括髋关节不稳定、半脱位、脱位、髋臼发育不良。许多患者在儿童时期表现正常，随着年龄的增长逐渐出现脱位现象，往往到中青年时期继发髋骨性关节炎，表现为劳累及远行后疼痛、跛行，病人开始出现疼痛，年龄往往在30岁左右，其症状严重者丧失劳动能力，对病人、家庭和社会都会产生巨大的影响。目前针对这部分患者可以进行手术治疗，术后可以恢复正常生活。

日前，家住陕西省旬邑县49岁的文女士，再次来到西安市红会医院骨坏死与关节重建病区，进行术后一个月复查，曾经右膝关节外翻膨大畸形，左膝关节呈膨大内翻畸形，俗称为“顺风腿”，目前经过两次膝关节置换手术后，

日前，曾患双膝骨性关节炎30年的苟先生，再次来到西安红会医院关节外科骨坏死与关节重建病区，当他再次见到许鹏主任时，异常激动“疼了30年的膝关节，现在终于好了，以前双侧膝关节严重变形，丧失劳动能力，现在终于恢复正常，仿佛回到到患病前的状态……” 双膝关节疼痛、活动受限30年 家住甘肃省灵台县62岁的苟先生，30年前双侧膝关节无故出现疼痛、膝关节活动功能受到限制等症状，在适当休息后症状得到缓解，所以以为是劳作过度导致的膝关节不适，可是随着时间的推移，症状逐渐加重，可是当时30岁的他，作为家里的顶梁柱，不得不忍受病痛，继续劳作，为了能够缓解病情，几乎用尽所有的保守治疗方法，效果仍然不佳，近年来，症状明显加重，尤其是上下楼时，膝关节严重畸形，严重影响到正常生活，需要借助拐杖方可行走…… 膝关节重度畸形精湛医术助其“重获新生” 2017年9月20日，苟先生及家人从甘肃灵台县来到西安市红会医院找到许鹏主任，希望能够通过手术解除长达30余年的病痛折磨。许鹏主任介绍，从他的检查结果显示，确诊双膝骨性关节炎，呈严重退行性改变，双侧膝关节呈重度膨大内翻畸形，右侧较左侧严重，可以看到关节周围骨质增生，骨赘形成，关节面不平整，股骨远端及胫骨近端软骨下骨硬化，导致内侧膝关节间隙明显变窄，建议先进行右侧人工全膝关节置换手术，一个月后再进行左侧手术，在手术后可以恢复正常劳动能力，关节运动恢复正常生活。 术前、术后对比 术前与术后两个月行走视频对比 视频中可以看到，术前双侧膝关节重度畸形，需要借助拐杖行走；术后两个月运动自如。 目前，苟先生左侧膝关节置换手术后已经近三个月，术前30年的病痛让他丧失劳动能力，术后症状已经完全消失，恢复了正常生活，减轻整个家庭的负担。 许鹏主任介绍：膝骨关节炎是临床上常见的慢性骨关节病，是由多种因素造成的关节软骨的破坏。而使软骨成分的“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤，软骨的损伤使其失去了弹性,增加了液压渗透压而使软骨细胞承受的压力增高,分解酶增加,润滑作用下降而使关节软骨表面破坏。软骨破坏后,骨端暴露,骨端硬化,关节间隙变窄,关节边缘形成骨赘。发病后,长期疼痛,行走困难,影响生活,如不采取有效治疗,最终因破坏严重而行关节置换手术。

西安市红会医院门诊TED公开课开讲啦！旨在定期向大家介绍各科室诊疗范围、专业技术团队和特色诊疗技术等，欢迎广大患者朋友围观。

中华医学会骨科学分会第十一届委员会关节外科学组第一次全委会于10月20日在西安成功召开，此次盛会不仅有全国各地的骨科大师们带来的最新、最实用的临床前沿，多个国家的专家学者前来传道授业，与大家共同分享国际最新动态，并成立新一届的关节外科学组。 此次会议，西安市红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区许鹏主任当选中华医学会骨科学分会第十一届委员会关节外科学组委员。 会中高忠礼教授、王义生教授、吴海山教授担任学组名誉组长，王坤正教授担任学组组长，曲铁兵教授、胡懿郃教授、曹力教授、张先龙教授担任学组副组长。学组委员兼秘书杨佩主持会议，王坤正组长汇报了学组未来工作的主要方向，并组织开展学组工作讨论。 王坤正组长分享了他对学会工作的深度思考。他指出，学组必须加强组织建设，团结一切可以团结的力量，大家要有核心意识和大局意识。在深化学会工作方面，王坤正组长表示，中国关节外科三大会议将一如既往继续开展，为了更好地开展工作，中华医学会骨科学分会关节外科学组将组织召开明年9月份的中国关节外科学术大会。此外，在规范化培训、巡讲等方面也作出了相应部署。

10月25日，多名接受西安市红会医院“2016年风湿病防治与强直性脊柱炎救助示范项目”救助的受助患者前来红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区复诊并表达感激之情。红会医院风湿病防治与强直性脊柱炎救助示范项目负责人许鹏主任及关节病医院韩艳护士长现场亲自为患者查体并详细询问患者术后身体恢复情况。 “感谢你们医护人员的悉心照料，现在我终于能挺直腰板走路了。”这是陕西省户县秦渡镇强直性脊柱炎合并双髋强直患者丁某经髋关节置换术后对骨坏死与关节重建病区医务人员说出的心里话。该项目实施期间，科室广泛宣传、注重媒体力量，多次通过网络、报纸、电视等各类媒体宣传，使更多的患者得到免费救助，扩大正能量传递，传播了医院的公益形象。该举措使患者重获健康、重拾自信，进而改变了他的一生，此项成功案例荣登央视《科技之光》栏目，引起巨大的社会反响。 西安市红会医院作为陕西省唯一一家承担该项目的医院，自2015年初项目启动以来，获得中国健康促进基金会拨款60余万元。接受各类患者咨询200余次，经项目组审核，连续两年共收治符合救助条件的患者36人，受助患者在红会医院关节病医院进行了关节置换手术，均已康复出院（共置换关节58例）。红会医院因工作突出，为此公益项目的实施在全国范围起到示范作用，获得基金会领导的高度赞扬和肯定，荣获“2016风湿病防治与强直性脊柱炎救助示范项目杰出贡献奖”。该项目由关节病医院骨坏死与关节重建病区主导实施，我们将一如既往的努力工作，今后力争更多的骨病患者救助项目，进一步将集善扶贫的爱心在红会医院延续传递，得到更大的社会效益。

陕西铜川66岁的胡女士，7年前在当地医院进行右人工全髋关节置换手术治疗，术后髋关节恢复效果不佳，疼痛一直持续七年时间，5个月前在红会医院关节外科进行旷置手术治疗，一个月前，许鹏主任成功为其进行右侧人工髋关节假体翻修手术，目前术后一个月，髋关节活动基本恢复正常。 病情回顾： 胡女士在近7年前，由于右侧股骨头坏死在铜川当地医院进行右侧人工全髋关节置换手术治疗，当时术后伤口愈合良好，但是右侧髋关节仍然有疼痛，并且髋关节功能恢复不佳，在活动后疼痛症状会加重，适当休息后好转，就这样一直持续了6年多没有再次进行治疗。但是近半年来，胡女士右髋关节疼痛症状明显加重、行走困难，行走时感觉像踩在棉花上一样，并且近一年出现了腰椎间盘突出，左侧下肢出现下肢麻木，严重影响到正常生活，为了能够减轻病痛、恢复正常生活，2017年4月，胡女士就诊西安红会医院关节外科许鹏主任门诊进一步诊疗，经过查体与X线片等影像学检查结果显示，胡女士右髋关节置换术后假体有松动，需要入院进行翻修手术治疗。 4月18日，胡女士入院进行术前评估，骨坏死与关节重建病区许鹏主任为其查体结果显示：右腹股沟中点压痛感觉明显，大粗隆叩痛及下肢纵向叩击疼痛阳性，右髋进行4字测试（活动困难，疼痛非常明显），右髋关节活动（内收、外展、内旋及外旋等运动）困难，在被动活动时疼痛会加重。 X线片检查结果显示： 右全髋关节置换术后，髋臼假体及股骨柄周围可以看到明显透亮带形成，股骨头上移，确诊为“右人工全髋关节术后假体松动”“右人工关节置换术后假体周围感染”，需要进行翻修手术治疗。许主任介绍：根据胡女士的病情可确定需要进行两次手术，首先通过右侧髋关节置换术后假体周围感染旷置术治疗（取掉假体，进行感染治疗）后，再进行翻修手术。 胡女士右髋关节旷置术后4个多月恢复良好，8月22日再次入院进一步治疗。 X线片检查结果显示：右髋关节旷置术后，髋臼假体及股骨球头假体为水泥型，髋臼假体及股骨柄假体周围没有明显透亮带形成，股骨球头上移，髋臼内陷，第二次入院进行重新安装新的假体，术后患者疼痛症状会明显改善，髋关节活动恢复正常。 手术后检查 许鹏主任介绍：人工关节置换术给关节疾病的患者带来了福音，极大地提高了患者的生活质量。而感染是关节置换术后一种非常严重的并发症。首次关节置换术后感染的发生率一般为1%左右，一旦发生感染可能会造成关节功能丧失，如未及时进行处理，甚至可以致残，给患者精神及经济造成很大的负担。所以，对于确诊感染的患者，及时的处理和翻修是非常重要的。对于首次髋关节置换的患者，选择权威医疗机构及关节外科专家可降低术后感染风险。

9月7-9日，由国务院医改办、国家卫生计生委指导，中国医师协会、中国医师协会人文专业委员会、白求恩精神研究会、中国医学人文杂志社共同主办的“中国医学人文大会”在北京京西宾馆召开。大会于9月8日上午举行开幕式并对本次获得“人文爱心医院”和“白求恩式好医生”的集体与个人进行了表彰。西安市红会医院关节病医院骨坏死与关节重建病区许鹏主任凭借像白求恩那样坚定的理想信念、对患者的热忱服务、对技术的精益求精、对工作极端负责的职业精神及投身公益事业的献身精神，荣获首届“白求恩式好医生”荣誉称号，受邀出席9月8日上午举行的颁奖活动并代表获奖医师上台领奖。此项荣誉充分肯定了许鹏主任20余年临床工作取得的优异成绩和扎根临床、兢兢业业、精益求精、廉洁奉公的工作态度与职业精神。许鹏主任表示，在以后的工作中，将继续传承与弘扬白求恩精神，为全方位、全周期保障人民健康而努力奋斗！